品牌與產(chǎn)地：INTUITIVE
型號與REF：INTUITIVE Y1624
送修單位：耒陽某醫(yī)院
廣州云啟醫(yī)療設備有限公司成立以來，始終遵循“客戶至上、服務熱情、合理安案、技術(shù)精湛、重信保修”的服務理念，我們擁有一批專業(yè)出色的工程師。肩負起為廣大客戶提供優(yōu)質(zhì)的服務和精湛的技術(shù)。我們憑著敬業(yè)樂業(yè)、精益求精的精神，熱情為社會各界朋友服務。創(chuàng)新、質(zhì)量、服務是企業(yè)生存與發(fā)展的命脈，而敏銳度更是我們的天賦。
醫(yī)用內(nèi)窺鏡冷光源質(zhì)量控制研究
1.5紅外截止性能
由于人體內(nèi)部非常脆弱和敏感，如果光源在照明的同時還產(chǎn)生熱蜇，患者有可能被低溫灼傷，特別是在長時間的手術(shù)中，光的紅外光譜部分產(chǎn)生的熱甚至會把暴露的組織灼千，給患者造成不必耍的痛苦。在yy1081-2011中用紅外截止性能來對其進行考量。
標準中要求冷光源在(300~I700)nm波長范圍內(nèi)的輻射通拯和光通蜇比值不大于6mW/Im。如果比值超過這一限值，說明制造商在生產(chǎn)冷光源時，在非球形發(fā)射鏡面上鎖的介質(zhì)膜并沒有將光源中的紅外線完全吸收，導致了冷光源光束面發(fā)出的光在照明的同時還產(chǎn)生了有害的熱。
1.6光照均勻性能
光照均勻性，顧名思義，考扯的是照明光源發(fā)出光的是否均勻致的問題。在內(nèi)窺鏡手術(shù)中，人體病變部位受到不均勻的照明光照射時，會有不均勻反射導致醫(yī)生眼睛接收到不真實信息，進而影響診斷。在yy1081-2011中也要求光源發(fā)出的光要均勻，而且還要求實際測得的光照均勻度不能大于標稱值的1.05倍，而照度的超限點數(shù)不能大于2。通過幾方面的限定，才能確保照明光的均勻性。
1.7輸出總光通量
光通量是考址光源發(fā)光能力的物理蜇，體現(xiàn)的
是人眼所能感受到的光源的輻射能址，它等千單位
一波段的輻射能讓和該波段的相對視見率時間內(nèi)某
的乘積。對千照明光源而言，不僅要求要有高的顯色指數(shù)和色溫，同時還要有一定的光通屈，以保陌基本的照明條件。并沒有對光通扯做出具體限值要求，只是要求制造商要給出總光通址的標稱值。
1.8防故障安全措施
在內(nèi)窺鏡手術(shù)過程中，醫(yī)用內(nèi)窺鏡冷光源一旦發(fā)生故陀，將導致整個手術(shù)系統(tǒng)處于癱瘓的境地，其后果比較嚴重。為避免或妥善處理手術(shù)中照明光源故院這種突發(fā)事件，yy1081-2011要求對于手術(shù)用冷光源，應有防故照的安全措施。制造商可采用給出燈泡壽命指示或給出更換燈泡指示的方式，提示醫(yī)生做好手術(shù)前的準備工作，避免光源故陓影響手術(shù)進程；另外制造商還可以采用備用燈泡的方式，以確保在主燈發(fā)生故院時，可及時切換到備用燈狀態(tài)，給醫(yī)生留有足夠的時間判斷是否繼續(xù)進行手術(shù)或者更換新的光源。
醫(yī)療影像儀器設備的維修與維護工作思考
1.2維修流程
醫(yī)療影像儀器設備的維修流程的嚴謹性和精確性對醫(yī)療影像儀器設備維修工作的最終質(zhì)量有著非常重要的影響。醫(yī)療影像儀器設備的維修流程主要分為以下幾點：
①詢問檢查。由于醫(yī)療影像儀器設備屬于高科技精密儀器，因此，醫(yī)療影像儀器設備的維修技術(shù)人員在對其進行維修工作前必須對其進行必要的故障詢問和儀器觀察，保證維修工作的正確性，萬不可貿(mào)然行事。醫(yī)療影像儀器設備的維修工作人員可以先詢問醫(yī)療結(jié)構(gòu)的醫(yī)療影像儀器設備的管理人員醫(yī)療影像儀器設備的故障部位以及故障發(fā)生的原因，在此基礎(chǔ)之上再通過親身的觀察研究進行診斷確定故障部位和發(fā)生原因。
②電路維修。醫(yī)療影像儀器設備的正常工作和使用都依賴于電源，因此，要想維修好醫(yī)療影像儀器設備，必須先從醫(yī)療影像儀器設備的電路維修開始。由于醫(yī)療影像儀器設備的內(nèi)部電路結(jié)構(gòu)較為復雜，且弱電的部位較多，因此，醫(yī)療影像儀器設備的維修技術(shù)人員一定要時刻保持理性的情緒，逐個進行維修，切不可操之過急影響維修工作的正常開展。③故障維修。醫(yī)療影像儀器設備的故障部位一般存在著較多的精密零件，這些精密零件很容易受到溫度、外力的影響而產(chǎn)生彎曲、變化，因此，醫(yī)療影像儀器設備的維修技術(shù)人員一定要采用多種維修方式共存的多元化維修技術(shù)，確保維修的正確性。
維修案例：
STORZ 201315 20 冷光源 有異響，無法開機
設備名稱：STORZ 201315 20 冷光源
檢測故障：
1、搖晃外殼有異響，無法開機測試。
2、拆機發(fā)現(xiàn)電源移位，四個定位柱全部斷掉，兩個用木棍替代。
3、電源板多處維修，線路修改，導電硅脂過量。幾處板層受損。
維修方案：更換電源板，四個固定柱
維修周期：5個工作日
保修周期：非人為保六個月
廣州云啟醫(yī)療設備有限公司是一家專業(yè)從事攝像系統(tǒng)設備維修的企業(yè)。是醫(yī)院設備維修解決方案服務商。我們海納百川，廣州云啟匯聚業(yè)內(nèi)最頂尖資深工程師，歷經(jīng)系統(tǒng)培訓與現(xiàn)場磨礪，由他們組成的專業(yè)團隊，經(jīng)驗豐富，素質(zhì)過硬，準確診斷，快速修復。壁仞千尺，廣州云啟立志以保證質(zhì)量前提下降低客戶的運營成本，最終使每一位患者受益;以卓越的專業(yè)服務，為民族的健康事業(yè)保駕護航。
氣腹機常見故障處理
1. 氣腹機無法出氣。
1） 檢查氣腹機入氣孔連接管是否接上氣源，及時連接。
2） 檢查二氧化碳氣源是否打開、以二氧化碳儲氣瓶為供氣源時是否空瓶，及時打開開關(guān)或更換氣瓶。
3） 檢查氣腹機出氣孔是否堵塞，清除堵塞物。
2. 腹腔無法入氣。
1） 檢查設定氣腹的壓力和流量，成人腹腔氣腹壓力一般設定為12～14mmHg（一般不超過15mmHg），流量為3～20L/min，重新設定氣腹壓力和流量的數(shù)值。
2） 檢查氣腹針開關(guān)是否打開、有否折彎或針管內(nèi)有無異物堵塞。打開開關(guān)，回拉氣腹針觀察能否順利回彈，以判斷有無折彎，用注射器沖洗氣腹針，觀察有無異物堵塞，如氣腹針折彎或有異物，應及時更換。
3. 氣腹機顯示壓力過高
1） 手術(shù)臺上穿刺套管連接注氣管道的開關(guān)未打開。手術(shù)醫(yī)生與護士共同檢查手術(shù)臺上穿刺套管的開關(guān)，并馬上打開開關(guān)。
2） 穿刺套管的注氣孔移位或阻塞。經(jīng)檢查確認后，選擇從另一穿刺套管注氣或更換新的穿刺套管。
3） 注氣管道彎曲打折，造成通氣不順。檢查注氣管道是否打折，及時整理注氣管道，使通氣順暢。
4） 病人的腹肌緊張，麻醉肌松弛效果不理想。觸摸病人腹部，檢查腹肌是否松弛，如腹肌太緊張，排除器械因素后，等待麻醉師處理，讓病人的腹肌松弛以便于氣腹的建立。
5） 氣腹針未進入腹腔。建立氣腹時，提醒手術(shù)醫(yī)生檢測氣腹針是否確定已進入腹腔。檢查辦法：進入腹腔時，氣腹針要分別通過筋膜和腹膜，有二次突破感和落空感，說明氣腹針已進入腹腔；滴水試驗，氣腹針穿刺后，用注射器注入生理鹽水，若生理鹽水能順利流入說明氣腹針已進入腹腔；氣腹針穿刺后，將氣腹管道與氣腹針連接，氣腹機顯示腹腔內(nèi)壓力為0或負數(shù)，隨著注氣的開始，腹腔內(nèi)壓力慢慢升高，說明氣腹針進入腹腔；若氣腹機顯示壓力高于預設壓力，提示氣腹針沒有進入腹腔；當注入3L氣體后，用叩診試驗再次確認氣腹針位置，充氣后腹部膨脹且均勻?qū)ΨQ，叩診濁音界消失，確定氣腹針進入腹腔。
6） 氣腹針套管阻塞。用裝有生理鹽水的注射器沖洗氣腹針套管，防止血塊或脂肪組織堵塞。
4. 氣腹機顯示壓力過低
1） 無菌注氣管道未連接氣腹機。及時將注氣管道連接氣腹機。
2） 氣體輸送管未連接二氧化碳氣體輸出口。及時將氣體輸送管連接于氣體輸出口。
3） 若是二氧化碳集中供氣，則要檢查供氣站的電源、總開關(guān)等是否打開。檢查中心二氧化碳供氣站的電源、總開關(guān)，供站氣壓表，逐一排除；如氣壓表依舊顯示氣壓偏低，及時更換氣瓶以保證有充足的氣源。
5. 漏氣情況
1） 氣腹管道、穿刺套管連接處松動、不嚴密。檢查各配件的連接情況，確保各配件緊密相連。
2) 穿刺套管的密封帽損壞。更換新的密封帽或更換新的穿刺套管。
3） 非注氣套管的側(cè)孔開放以及穿刺套管切口過大。關(guān)閉穿刺套管的側(cè)孔，用縫線縫扎縮小穿刺套管過大的切口。
4） 腹腔鏡下子宮手術(shù)中，子宮切除后盆腔與外界相通?？捎么罂噹Ф氯幍溃乐古枨慌c外界相通。
維修案例一：
WOLF冷光源5132.001 不能正常運行
設備名稱：WOLF冷光源5132.001
檢測故障：設備內(nèi)部有異響，拆機發(fā)現(xiàn)板件脫落，破損，板層斷裂。螺絲脫落。重新整理安裝后上電設備不能正常運行。高溫玻璃破損。
故障分析：電源組件有原始故障，另疑似螺絲固定不穩(wěn)形成板件斷裂。
維修方案：維修電源組件，更換電源底板，更換高溫玻璃
維修周期：7個工作日，
保修周期：非人為保修3個月
維修案例二：
STRYKER光源 X8000 通電無法開機，顯示屏不亮
設備名稱：STRYKER光源 X8000
檢測結(jié)果：通電無法開機，顯示屏不亮，機器沒有啟動聲音。高壓小板灼燒，板層碳化嚴重，電源短路。
維修方案：維修電源，更換高壓小板。
維修周期：五個工作日
保修周期：非人為保六個月
相關(guān)手術(shù)耗材：
1.DEPUY MITEK 1802-49-022 規(guī)格與參數(shù)：DePuy Mitek 鈦合金空心松質(zhì)拉力螺釘，帶縮頭，直徑 4。 x 22 毫米長
2. Smith & Nephew 110033 規(guī)格與參數(shù)：Smith & Nephew 股管刷，窄
3. Olympus MAJ-2455 規(guī)格與參數(shù)：奧林巴斯導絲鎖定裝置和活檢帽
3.DEPUY SYNTHES 243.19 規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 不銹鋼直板，2 毫米尺寸，20 孔
4. MEDTRONIC 1419010 規(guī)格與參數(shù)：Juhn Tym-Tap 中耳液體抽吸器/收集器
5. MEDTRONIC 14131 規(guī)格與參數(shù)：Medtronic 氟塑料 Reuter 無孔線軸，1.14 毫米內(nèi)徑
6. ZIMMER 908834 規(guī)格與參數(shù)：WasherLoc 松質(zhì)骨螺釘，直徑 6 x 34 毫米長
7. MEDTRONIC PCP 035 040 130 規(guī)格與參數(shù)：Pacific Plus Over-The-Wire 同軸軸球囊導管，直徑 2。 x 40 毫米氣球長度
8. MEDTRONIC 3127654 規(guī)格與參數(shù)：靛藍色碳化物圓形凹槽耳科磨頭，直徑 4。 x 64 毫米軸長
9.DEPUY SYNTHES 241.38 規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 不銹鋼三分之一管狀板，97 長 x 9 毫米寬，8 孔
10.DEPUY MITEK 228141 規(guī)格與參數(shù)：Omnispan 12°半月板修復系統(tǒng)
11.CONMED 139100 規(guī)格與參數(shù)：UltraClean 一次性刀片電極，1 英寸尺寸
12. ETHICON UPLUG401 規(guī)格與參數(shù)：Ultrapro Comfort Plug 部分可吸收疝氣修復裝置，帶 Onaly 網(wǎng)狀物，7 x 14 cm，塞子直徑 40 mm
13. MEDTRONIC 876-612 規(guī)格與參數(shù)：Medtronic 自鉆鈦可變角度螺釘，4 直徑。 x 12 毫米長
14.DEPUY SYNTHES 311.689 規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 空心絲錐，用于 6.5 毫米和 7.3 毫米無頭加壓空心螺釘，275 長
15.DEPUY SYNTHES 309.480 規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 備用鉸刀管，適用于 309.450 空心鉸刀
16.DEPUY SYNTHES 02.231.675 規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 不銹鋼空心可變角度鎖定螺釘，直徑 5。 x 75 毫米長
17. Olympus WA22737S 規(guī)格與參數(shù)：Olympus HF 切除電極，24 Fr 尺寸，中/長環(huán)形尖端
18. MEDTRONIC 10BA50-MN 規(guī)格與參數(shù)：Midas Rex Legend 凹槽球形解剖工具，頭部直徑 5 毫米，軸長 10 厘米
19. STORZ 27040JB130 規(guī)格與參數(shù)：Karl Storz 雙極切割環(huán)形電極，雙極
20.DEPUY MITEK DVRAXR 規(guī)格與參數(shù)：DVR 標準加長版解剖板，24.4 x 89.5 毫米
