品牌與產(chǎn)地：康美conmed
型號與REF：conmed C6856
送修單位：中國人民解放軍海軍某醫(yī)院中國人民解放軍第一某醫(yī)院
廣州云啟醫(yī)療設(shè)備有限公司為醫(yī)院及客戶提供專業(yè)的醫(yī)療設(shè)備維修服務(wù)解決方案。我們誓將打造廣東省大型高端醫(yī)療設(shè)備維修服務(wù)“4S”平臺，包括醫(yī)療設(shè)備全保服務(wù)、配件供給服務(wù)、維護(hù)保養(yǎng)服務(wù)、單次維修服務(wù)、設(shè)備安裝調(diào)試服務(wù)等。廣州云啟有一流的技術(shù)服務(wù)隊(duì)伍及管理體系，將竭盡所能，以專業(yè)、高效的維修技術(shù)；以嚴(yán)謹(jǐn)、全面的管理模式；以優(yōu)質(zhì)、周到的服務(wù)水平；服務(wù)于中國醫(yī)療機(jī)構(gòu)，降低醫(yī)療設(shè)備運(yùn)營成本，為客戶創(chuàng)造價(jià)值，為人民健康事業(yè)貢獻(xiàn)力量。
手術(shù)器械清洗消毒的方法及體會
3人工清洗法
人工清洗的器械主要包括：精細(xì)、精密、尖銳的器械，不能浸泡于水中的器械(如電刀)，不能耐高溫(93℃)的器械，以及有嚴(yán)重污染生銹或殘留血跡、分泌物，用機(jī)器無法洗凈的器械。手工清洗是通過物理的方法，在流水及與器械污染相匹配的洗滌劑中，用毛刷或潔布去除粘附在器械上的污物，以達(dá)到清潔的目的。王君等采用傳統(tǒng)清洗、清洗加多酶浸泡、全自動清洗機(jī)清洗三種方法觀察手術(shù)后器械清洗效果的比較，清洗加多酶組的清潔效果優(yōu)于其它組，結(jié)果證明全自動洗滌機(jī)并非是能徹底清洗干凈的洗滌設(shè)備。尹金貴進(jìn)行了多種清洗方法對醫(yī)療器械洗滌效果的觀察，發(fā)現(xiàn)對表面光滑的器械可采用人工清洗，達(dá)到既保證質(zhì)量，又節(jié)約洗滌成本和提高工作效率的目的。對結(jié)構(gòu)復(fù)雜的器械能拆開的部件必須拆開仔細(xì)地刷洗，而管道、縫隙、粗燥的表面、關(guān)節(jié)等處應(yīng)選擇不同類型和大小的刷子先手工初步刷洗，去除大的污物后，再用清洗機(jī)清洗以確保清洗效果。
4機(jī)械清洗法
機(jī)械清洗分為全自動、半自動、超聲清洗機(jī)、長龍式等多種形式，有的清洗機(jī)帶加熱系統(tǒng)和干燥系統(tǒng)。目前國內(nèi)部分醫(yī)院采用機(jī)械清洗，全自動噴淋式清洗消毒機(jī)清洗手術(shù)器械前使用多酶液浸泡器械的方法，可使同一部器械表面、軸節(jié)、咬合面的清洗質(zhì)量明顯提高。超聲波自動清洗機(jī)的洗凈作用是藉高頻率水的擠壓產(chǎn)生水泡形成真空區(qū)而產(chǎn)生拉力，將附在器械上的污垢松動吸離，它比人工清洗好的理由是它可以清除刷子無法觸及的污物。劉君和張紅玲通過觀察，發(fā)現(xiàn)單純的機(jī)械清洗對殘存有有機(jī)物的器械達(dá)不到理想的清洗效果，而使用多酶液浸泡手工刷洗再清洗機(jī)清洗的效果更好。
器械維護(hù)保養(yǎng)在提高手術(shù)器械使用質(zhì)量中的重要性
2討論
2．1手術(shù)器械清洗的重要性
可循環(huán)使用的手術(shù)器械是用物理或化學(xué)的方法去除器械表面附著的有機(jī)物(包括污漬、血漬、體液、組織、蛋白質(zhì))、無機(jī)物及大部分微生物的過程。器械清洗不徹底，器械上的殘留物會形成生物膜，妨礙消毒滅菌因子與微生物的接觸或延遲其作用，影響消毒和滅菌效果[56]o因此，手術(shù)器械的徹底清潔是保證消毒滅菌的重要環(huán)節(jié)，WHO對器械的清洗消毒推薦原則中指出：對污染器械進(jìn)行初洗是消毒的必要步驟。只有采用正確的清洗方法，才能避免發(fā)生器械的銹蝕、腐蝕和損壞，延長使用的壽命。手術(shù)器械的初洗在手術(shù)部進(jìn)行，有些手術(shù)器械在使用后5min內(nèi)沒有及時(shí)初洗，會使器械表面形成生物膜及干涸的血液，影響清洗消毒和滅菌效果。
2．2手術(shù)器械的拆卸維護(hù)
消毒供應(yīng)中心的工作人員對手術(shù)器械的功能、結(jié)構(gòu)及用法要有充分的了解，應(yīng)加強(qiáng)培訓(xùn)，必要時(shí)跟臺或邀請相關(guān)專家定期組織培訓(xùn)，并把制作相關(guān)的PPT，放在消毒供應(yīng)中心內(nèi)部系統(tǒng)，方便大家隨時(shí)查閱學(xué)習(xí)。
手術(shù)器械拆卸時(shí)應(yīng)注意每個(gè)器械拆卸后把所有的部件放在一個(gè)籃筐里清洗維護(hù)保養(yǎng)以免混淆。在此次活動中發(fā)現(xiàn)部分手術(shù)器械螺絲不配套、部件缺失等影響器械功能的使用，應(yīng)由醫(yī)院器械裝備部與器械供應(yīng)商溝通，在更換手術(shù)器械時(shí)配備多一點(diǎn)的易損件，或留下器械制造商的聯(lián)系方式方便器械受損時(shí)及時(shí)補(bǔ)充配件。
2．3加強(qiáng)手術(shù)器械潤滑
結(jié)構(gòu)復(fù)雜的器械應(yīng)機(jī)械潤滑后再進(jìn)行手工潤滑。潤滑保養(yǎng)后的器械必須充分干燥，必要時(shí)重新清洗消毒干燥，以免器械表面
過粘影響使用質(zhì)量。
2．4手術(shù)器械使用壽命
手術(shù)器械更換由手術(shù)部負(fù)責(zé)。手術(shù)部為節(jié)省開支，手術(shù)器械更換不及時(shí)，普遍存在老化現(xiàn)象，需要我們及時(shí)向手術(shù)部反饋，向相關(guān)部門反映，醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備科也應(yīng)制定出完整的手術(shù)器械更換制度，按照手術(shù)器械的特性、材質(zhì)、結(jié)構(gòu)決定手術(shù)器械的使用次數(shù)，及時(shí)更換，以確保器械性能。
綜上所述，消毒供應(yīng)中心的十大工作流程中加入器械維護(hù)保養(yǎng)的環(huán)節(jié)十分必要和有效，不但提高了手術(shù)器械的使用質(zhì)量，還降低了醫(yī)療成本，減少了醫(yī)療糾紛，保障了醫(yī)護(hù)人員及患者的安全。
維修案例：
設(shè)備名稱：Stryker 史塞克300-034-100蘭鉗
檢測故障：把手內(nèi)鉗芯連接處斷裂
維修方案：拆卸、清潔、更換鉗芯連接桿、更換連接銷、更換把手固定銷、焊接、加工、調(diào)整、校正、安裝、翻新。
維修周期：3個(gè)工作日
保修周期：一個(gè)月
廣州云啟醫(yī)療設(shè)備有限公司是一家從事專業(yè)醫(yī)療設(shè)備維修的公司，本公司在廣東省開展業(yè)務(wù)，主要維修各種品牌手術(shù)器械。同時(shí)銷售配套耗材，對多年以來支持和信賴我公司的廣大用戶表示衷心的感謝。您的支持是我發(fā)展的動力，您的信賴是我們追逐的目標(biāo)。
手術(shù)器械清洗消毒方法及保養(yǎng)體會
手術(shù)器械的清洗與消毒問題是大多數(shù)患者以及患者家屬關(guān)注的問題?，F(xiàn)階段大多數(shù)地區(qū)在手術(shù)器械清洗消毒方面都有專門的清洗消毒室進(jìn)行，下面對有關(guān)手術(shù)器械的清洗消毒方法以及保養(yǎng)體會進(jìn)行具體介紹。
1.手術(shù)器械清洗消毒方法
1．1準(zhǔn)備物品
在對手術(shù)器械清洗時(shí)，需要準(zhǔn)備的清洗物品主要有，醫(yī)用手套、醫(yī)用口罩、防水圍裙、護(hù)目鏡、超聲波清洗機(jī)、全自動清洗消毒器等。清洗物品準(zhǔn)備全面有利于手術(shù)器械消毒工作的開展，除以上物品外，在手術(shù)器械清洗中對清洗人員來說，還需要準(zhǔn)備的物品主要有防水套袖以及防水靴子等。
1．2清洗前預(yù)處理
在各地區(qū)三甲醫(yī)院中，根據(jù)相關(guān)手術(shù)器械清洗規(guī)定，通常在手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)在短的時(shí)間內(nèi)將手術(shù)中所使用的器械在流動水下沖洗干凈，并將沖洗干凈的手術(shù)器械放入特定的箱子當(dāng)中。后由相關(guān)手術(shù)器械管理人員集中進(jìn)行收取，并放入供應(yīng)室集中進(jìn)行清洗、消毒。在這一過程中，針對具有特殊感染的手術(shù)器械，要及時(shí)將其放入專用箱內(nèi)，并將手術(shù)器械使用強(qiáng)力消毒劑浸泡半小時(shí)，無特殊敏感器械在使用后對其進(jìn)行分類，并放入網(wǎng)狀器械框中。
1．3手工清洗
手工清洗器械方法主要是采用物理的方法，用干凈的毛刷或清潔布清除器械上所包含的污物，在保證手術(shù)器械清洗干凈后，清潔人員要穿好防護(hù)服、護(hù)目鏡以及醫(yī)用手套、口罩等，做好自身防護(hù)。準(zhǔn)備工作完成后清潔人員要使用軟毛刷在４０℃的水溫中，使用多酶溶液按照１：２００的比例對手術(shù)器械進(jìn)行沖洗。在沖洗的過程中，要保證將器械的全部關(guān)節(jié)打開，首先用毛刷清洗器械前端的咬齒部以及器械的關(guān)節(jié)位及卡鎖位，其中在沖洗器械咬齒部位時(shí)，要特別對凹面進(jìn)行清洗，必要的情況下要手工拆卸以后在進(jìn)行清洗，保證清洗以后，手術(shù)器械的關(guān)節(jié)以及齒槽處光潔、無血跡、無水垢以及無其他殘留物質(zhì)。重要的是要保證手術(shù)器械無銹斑。
針對有管腔的器械，先使用高壓水槍對其進(jìn)行沖洗，再使用較細(xì)的毛刷清洗管腔內(nèi)部，在吸嘴清潔度方面要嚴(yán)格注意。部分手術(shù)器械出現(xiàn)頑固血跡難以清理的部位，要使用多酶溶液對其進(jìn)行浸泡之后再執(zhí)行清洗工作。相關(guān)研究人員在對手術(shù)器械清洗的過程中，通過觀察后發(fā)現(xiàn)不能使用鋼絲球進(jìn)行沖洗工作，否則會在手術(shù)器械上留下刷痕，為避免在后期工作中將贓物和水垢留在器械表面造成腐蝕，要特別注意這點(diǎn)。除此之外，通常在手術(shù)器械表面上會有一層保護(hù)膜，如果使用鋼絲球?qū)ζ溥M(jìn)行刷洗會將器械上的保護(hù)膜刷掉，導(dǎo)致生銹。后將清洗干凈的器械擺放在統(tǒng)一的器械筐內(nèi)。
維修案例一：
設(shè)備名稱:銳適R-12240籃鉗
故障描述:鉗頭無法正常閉合
檢測結(jié)果:內(nèi)部鉗芯斷裂
維修方案:激光焊接內(nèi)部鉗芯
維修周期：3個(gè)工作日
保修周期：1個(gè)月
維修案例二：
設(shè)備名稱：Stryker 史塞克300-034-100蘭鉗
檢測故障：把手內(nèi)鉗芯連接處斷裂
維修方案：拆卸、清潔、更換鉗芯連接桿、更換連接銷、更換把手固定銷、焊接、加工、調(diào)整、校正、安裝、翻新。
維修周期：3個(gè)工作日
保修周期：一個(gè)月
相關(guān)手術(shù)耗材：
1.CONMED S8585 規(guī)格與參數(shù)：Sentinel 空心鉆頭，直徑 8.5。 x 299 毫米長
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3. Olympus BURS0404K 規(guī)格與參數(shù)：EZDilate URS 球囊和充氣裝置套件，4 毫米 x 4 厘米
3. MEDTRONIC 10BA30 規(guī)格與參數(shù)：Midas Rex Legend 凹槽球形解剖工具，頭部直徑 3 毫米，軸長 10 厘米
4.GYRUS ACMI 70142005 規(guī)格與參數(shù)：Gyrus ACMI Micron 全鈦整體中心 PORP 假體，3 毫米長
5.CONMED S8575 規(guī)格與參數(shù)：Sentinel 空心隧道鉆頭，直徑 7.5。 x 229 毫米長
6. MEDTRONIC 6190065 規(guī)格與參數(shù)：Medtronic 頸椎前路接骨板，65 毫米長
7. MEDTRONIC 9709 規(guī)格與參數(shù)：Beaver 角膜環(huán)鉆刀片，直徑 7 毫米。
8. Smith & Nephew 71149116 規(guī)格與參數(shù)：Smith & Nephew 六角頭自攻皮質(zhì)螺釘，直徑 1.5。 x 16 毫米長
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10.DEPUY SYNTHES 02.118.516 規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 不銹鋼自攻干骺端螺釘，帶 T8 StarDrive 凹槽，直徑 2.7。 x 16 毫米長
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13. MEDTRONIC 92813 規(guī)格與參數(shù)：Medtronic 不可調(diào)節(jié) Delta 閥，小型，1.5 性能水平
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17.DEPUY SYNTHES 280.460 規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 不銹鋼拉力螺釘，螺紋直徑 14 毫米，長度 60 毫米
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19. Smith & Nephew 7210486 規(guī)格與參數(shù)：Dyonics Full Radius Bonecutter 刀片，直徑 3.5 毫米。
20. MEDTRONIC CG8900 規(guī)格與參數(shù)：Medtronic 套件，用于神經(jīng)外科
