品牌與產(chǎn)地：佳樂GYRUS
型號與REF：GYRUS 714660
送修單位：澄邁縣某醫(yī)院
廣州云啟醫(yī)療設(shè)備有限公司立志成為廣東省內(nèi)醫(yī)療維修服務(wù)行業(yè)的標(biāo)桿，我們堅信不干則已，干必一流。我們將秉承降低投入成本，分擔(dān)投資風(fēng)險，提高醫(yī)療水平，尋求共贏投資的理念，愿與各級醫(yī)療衛(wèi)生單位和個人展開真誠合作。歡迎各位新老客戶來我公司參觀指導(dǎo)工作
常用手術(shù)器械的維護保養(yǎng)
在使用潤滑劑時，必須準(zhǔn)確涂抹在器械的連接處、摩擦面上，然后通過操作器械，將潤滑油均勻的分布在器械接觸面，最后務(wù)必使用不含棉絨的布擦去多余的潤滑油。切記塑料器械的表面不能用潤滑油進行處理。由于外科手術(shù)器械對性能要求較高，所以必須對其進行功能試驗，通過試驗可檢查出、并棄用那些不具備基本功能的器械。帶有連接和關(guān)節(jié)部位的器械在進行功能試驗之前必須用潤滑噴霧劑或用潤滑油對器械進行潤滑，并在裝配完好的條件下分別對器械進行測試。在檢查過程中發(fā)現(xiàn)絕緣材料受到破壞的器械必須及時維修，因為這類器械有傷及患者、使用者的可能。
判斷導(dǎo)光束內(nèi)纖維光纖是否斷裂的方法：將導(dǎo)光束末端放在光源前面，在光線下看導(dǎo)光束的另一端(光學(xué)連接器的那端)，如果導(dǎo)光束內(nèi)有黑點，表明導(dǎo)光束的纖維斷裂；如果導(dǎo)光束中超過30％的纖維發(fā)生了斷裂，末端散發(fā)的光線就會不充足，影響手術(shù)視野效果。在這種情況下，導(dǎo)光束就必須維修。
腹腔鏡手術(shù)器械中，光學(xué)鏡頭、墊圈和帶電流的部件不能使用潤滑油，否則可能會產(chǎn)生非常嚴(yán)重的問題，甚至可能導(dǎo)致器械報廢。
潤滑不足會導(dǎo)致金屬表面摩擦腐蝕(尤其是關(guān)節(jié)處)。細微的摩擦?xí)茐脑搮^(qū)域的表面保護層。在這些區(qū)域，濕氣和殘留物更容易堆積和腐蝕器械，這類問題在我們的實際工作中經(jīng)常遇到，處理方法是：乙醇浸泡，去除堆積物，打磨腐蝕的區(qū)域，最后涂抹潤滑油。
為了患者和醫(yī)護人員的安全，損壞的器械應(yīng)當(dāng)停止使用。為維持器械的使用價值，須消除器械表面變化的起因，防患于未然才能防微杜漸。
手術(shù)器械清洗消毒方法的改進及效果評價
3.2檢測有機物污染的方法：潛血試驗、藍光試驗、硫酸銅―蛋白測定方法。潛血試驗是利用血紅蛋白中的含鐵血紅素部分有催化過氧化物分解的作用，能催化試劑中的過氧化氫，分解釋放新生態(tài)氧，氧化上述色原物質(zhì)而呈色?？蓹z測出5mg/L以上的血清鐵含量，該法明顯優(yōu)于目測法，是一種簡單易行，科學(xué)客觀的檢測方法，但不適用于非血污染物的檢測。
3.3檢測微生物方法：細菌培養(yǎng)計數(shù)法。細菌培養(yǎng)法由于實際情況非常復(fù)雜，而且需要48h才能得出結(jié)果，因此極少用于醫(yī)療器械清潔效果的檢測。
3.4同時檢測出有機污染物和微生物方法ATP生物熒光法。
3.5除銹劑除銹處理方法：帶有機物污染的器械初步處理不及時，易導(dǎo)致其產(chǎn)生銹蝕。未經(jīng)過除銹處理的回收器械直接按相同程序進行清洗，目測檢查符合清洗潔凈質(zhì)量要求的僅為84.2%。從臨床回收的污染器械首先將已生銹的器械采用專用除銹劑進行除銹處理，然后進行常規(guī)清洗，清洗后再作煮沸、潤滑、干燥處理。這種處理方法不僅有利于壓力蒸汽滅菌，還可對器械起到保養(yǎng)、延長其使用壽命的作用。
4清潔過程達到的標(biāo)準(zhǔn)
清潔是醫(yī)療用品再處理的一個必要過程，國內(nèi)外雖然有規(guī)范指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員對反復(fù)使用的器械進行有效的清潔，但目前無任何標(biāo)準(zhǔn)的定義設(shè)備是否“清潔”，原因是缺乏統(tǒng)一、簡單、廣泛接受的測試污物的方法來評價清潔的效果。但一般認為，清潔過程至少應(yīng)達到：①降低物品上的生物負荷；②去除有機、無機污染物；③滅菌時達到滅菌保障水平（SAL）10-6。
5討論
近年來，隨著甲/乙型肝炎、肺結(jié)核、淋病等各種傳染病發(fā)病率的不斷上升，導(dǎo)致醫(yī)院控制與預(yù)防感染的難度增加，目前臨床上用肉眼觀察清洗效果仍存在一些問題應(yīng)引起重視：①物品內(nèi)部包括很多管道無法觀察；②結(jié)構(gòu)復(fù)雜，表面凹凸不平的物體很難觀察清楚；③小的隱血、污染物、黏液等也很難觀察清楚。
維修案例：
STORZ 651055 竇腔開口鉗 內(nèi)拉桿斷，鉗頭不工作
設(shè)備名稱：STORZ 651055 竇腔開口鉗
檢測結(jié)果：內(nèi)拉桿斷，鉗頭不工作
維修方案：拆開維修鉗頭，更換拉桿
維修周期：3個工作日
保修周期：非人為保1個月
廣州云啟醫(yī)療設(shè)備有限公司主要提供手術(shù)器械的咨詢，保養(yǎng)，維修，保修等服務(wù)。我們致力于讓客戶的設(shè)備正?？煽康倪\行而努力。也一直在市場經(jīng)濟的浪潮中拼搏和發(fā)展，日前廣州云啟在手術(shù)器械維修行業(yè)中有較高的知名度，享有良好的聲譽。自成立以來，我們堅持以“誠信為本，穩(wěn)健經(jīng)營”的方針，勇于參與市場的良性競爭，我們堅持“服務(wù)至上，用戶至上”的原則，贏得了眾的客戶的信任，樹立了良好的企業(yè)形象。
手術(shù)器械常見故障：
咬骨鉗：
鉗頭壞手柄彈簧片斷、鉗頭連接銷脫落、拉桿斷、外管與手柄連接處斷
鈦夾鉗：
鉗頭斷、拉桿斷、手柄旋鈕壞、手柄彈簧片斷
分離鉗、分離剪：
拉桿斷、手柄斷、外皮破損、鉗口/剪刀錯位
操作手件：
導(dǎo)電模塊壞、彈簧缺失、手柄連接散架、鏡子卡口壞
持針器：
拉桿斷、鉗口夾片磨損、拉桿過長、鉗頭斷、連接銷斷、鎖緊裝置打滑等
活檢鉗：
鉗口崩缺、鉗頭斷、連接板斷、連接脫焊、拉桿斷、鋼絲斷或彈力不夠、彈簧管與手柄連接脫開、鉗頭彈不開、彈簧管內(nèi)堵塞等。
輸尿管鏡鏡橋：
水閥斷、連接處壞
維修案例一：
Olympus WA00013A電纜線 線纜斷 重接線纜
設(shè)備名稱：Olympus WA00013A電纜線
檢測故障：線纜斷
維修方案：重接線纜
維修周期：3個工作日，非人為同故障保三個月
維修案例二：
設(shè)備名稱：軟性硬物鉗HAWKN2220
檢測故障：不能正常工作彈簧壞
維修方案：更換彈簧
維修周期：5-7工作日
保修周期：1個月
相關(guān)手術(shù)耗材：
1. Smith & Nephew 71821246 規(guī)格與參數(shù)：Smith & Nephew 自攻鎖定皮質(zhì)螺釘，直徑 3.5。 x 46 毫米長
2. MEDTRONIC SPL40006X 規(guī)格與參數(shù)：Sprinter Legend RX 球囊擴張導(dǎo)管，直徑 4。 x 6 毫米球囊長度
3. Smith & Nephew 71642225 規(guī)格與參數(shù)：Smith & Nephew 金制內(nèi)鎖緊螺釘，直徑 5。 x 25 毫米長
3.DEPUY SYNTHES 207.065 規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 不銹鋼全螺紋松質(zhì)骨螺釘，直徑 4。 x 65 毫米長
4. Smith & Nephew 71313209 規(guī)格與參數(shù)：Invis 遠端柱扶正器，直徑 9 毫米。
5. ETHICON 35LNS 規(guī)格與參數(shù)：Endopath 非屏蔽套筒 Trocar，直徑 5。 x 100 毫米長
6. MEDTRONIC 051101A 規(guī)格與參數(shù)：Input TS FEP 硅膠涂層導(dǎo)管鞘，灰色，5 Fr x 11 cm 長
7. ETHICON 3908 規(guī)格與參數(shù)：EVICEL 涂抹頭，35 厘米尺寸
8.DEPUY SYNTHES 02.204.024 規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 不銹鋼鎖緊螺絲，帶 T25 StarDrive 凹槽，直徑 4。 x 24 毫米長
9. ETHICON GST45T 規(guī)格與參數(shù)：Echelon Endopath 吻合器重新加載，采用抓握表面技術(shù)，黑色，4.2 開放 x 2.3 毫米閉合高度
10.DEPUY SYNTHES 280.705S 規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 不銹鋼 DHS/DCS 單步拉力螺釘，直徑 14。 x 105 毫米長，無菌
11.COVIDIEN SIGSDS30CTVT 規(guī)格與參數(shù)：Signia 小直徑弧形尖端吻合器重載，30 毫米長
12. ETHICON 468 規(guī)格與參數(shù)：Gynecare Versapoint 彈簧尖端電極，用于雙極電外科系統(tǒng)，5 Fr x 380 mm 長
13. Smith & Nephew 71635344 規(guī)格與參數(shù)：Trigen Fan 右側(cè) 130° 股骨順行釘，11.5 毫米遠端直徑，44 厘米長
14.GYRUS ACMI MLE-24-012 規(guī)格與參數(shù)：Gyrus ACMI Elite 系統(tǒng)直角切割環(huán)形電極，24 Fr，0.012 線徑
15.DEPUY SYNTHES 239.989 規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 不銹鋼左 LCP 內(nèi)側(cè)近端脛骨板，178 毫米長，8 孔
16.COVIDIEN S-304 規(guī)格與參數(shù)：Sofsilk 不可吸收編織絲線，尺寸 3-0，12 x 75 厘米長
17. Smith & Nephew 7205656 規(guī)格與參數(shù)：Softsilk Clear-Trac 插管固定螺釘，9 直徑。 x 25 毫米長，2 毫米插管
18.DEPUY SYNTHES 215.035 規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 不銹鋼踝骨螺釘，帶 3.5 毫米六角套筒，35 毫米長
19.DEPUY SYNTHES 222.585 規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 不銹鋼自攻鎖緊螺釘，直徑 4。 x 30 毫米長
20.CONMED C9912 規(guī)格與參數(shù)：Sterling Micro Hub 帶帽球形磨頭，直徑 3.5 毫米x 7.6 厘米長
