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中國癡呆與認(rèn)知障礙診治指南(三)：神經(jīng)心理評估的量表選擇

隨著社會老齡化，認(rèn)知障礙和癡呆患者日益增多，神經(jīng)心理評估已經(jīng)成為神經(jīng)科臨床和科研中的重要工具。認(rèn)知障礙和癡呆的神經(jīng)心理學(xué)表現(xiàn)可以分為認(rèn)知功能障礙、社會和日常能力減退、精神行為癥狀三部分，臨床和研究中，神經(jīng)心理評估主要針對這三部分內(nèi)容進(jìn)行。寫作組參考了國內(nèi)外近期發(fā)表的相關(guān)臨床研究、薈萃分析和系統(tǒng)性綜述，以循證醫(yī)學(xué)結(jié)果為依據(jù)，并結(jié)合我國實(shí)際情況，編寫了神經(jīng)心理評估的量表選擇。

一、認(rèn)知功能評估

認(rèn)知功能評估包括總體認(rèn)知功能、記憶力、執(zhí)行功能、語言、運(yùn)用、視空間和結(jié)構(gòu)能力等。

(一)總體認(rèn)知功能評估的量表選擇

總體認(rèn)知功能的評估目的是全面了解患者的認(rèn)知狀態(tài)、認(rèn)知特征，以對認(rèn)知障礙和癡呆的診斷及病因分析提供依據(jù)?？蛇x擇以下量表：

簡易精神狀態(tài)檢查(mini－mental state examination, MMSE)是國內(nèi)外應(yīng)用最廣泛的認(rèn)知篩查量表，內(nèi)容覆蓋定向力、記憶力、注意力、計算力、語言能力和視空間能力。Mitchell[1]對近10年34個大樣本癡呆研究和5個MCI研究進(jìn)行薈萃分析，發(fā)現(xiàn)在記憶或癡呆門診等專業(yè)機(jī)構(gòu)中，MMSE區(qū)別正常老人和癡呆的敏感度和特異度分別達(dá)到77.0%和89.9%，區(qū)別正常老人和MCI敏感度和特異度分別為63.4%和65.4%，區(qū)別MCI和癡呆分別為89.2%和45.1%；在社區(qū)或初級醫(yī)院區(qū)別正常老人和癡呆的敏感度和特異度分別為83.3%和86.6%。所以MMSE對識別正常老人和癡呆有較好的價值，但對識別正常老人和MCI以及MCI和癡呆作用有限(Ⅰ級證據(jù))。

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