支擴(kuò)患者用排痰機(jī)穿戴背心式排痰
2 手康復(fù)的組成及工作程序
手康復(fù)包括傷殘預(yù)防、手功能評(píng)定和康復(fù)治療三個(gè)部分。
2 .1傷殘預(yù)防按照WHO技術(shù)報(bào)告，預(yù)防應(yīng)分三個(gè)層次進(jìn)行。一級(jí)預(yù)防：是預(yù)防傷病的產(chǎn)生；二級(jí)預(yù)防：是在已發(fā)生傷病時(shí)，防止產(chǎn)生永久性的殘疾，即防止傷病成為殘疾；三級(jí)預(yù)防：在輕度殘疾或缺損發(fā)生后，積極治療，限制其發(fā)展，避免產(chǎn)生永久性嚴(yán)重的殘障。
2.2 手功能評(píng)定
2.2.1
評(píng)定是康復(fù)治療的基礎(chǔ) 沒(méi)有評(píng)定就無(wú)法規(guī)劃治療，評(píng)價(jià)治療。評(píng)定不同于診斷，遠(yuǎn)比診斷細(xì)致而詳盡。由于康復(fù)醫(yī)學(xué)的對(duì)象是傷殘者及其功能障礙，目的是大限度復(fù)原其功能，因此康復(fù)評(píng)定不是尋找疾病的病因和診斷，而是客觀、準(zhǔn)確地評(píng)定手功能障礙的性質(zhì)、部位、范圍、嚴(yán)重程度、預(yù)后和轉(zhuǎn)歸，為康復(fù)治療奠定基礎(chǔ)。評(píng)定可以用儀器，有些也可以不用復(fù)雜的儀器。評(píng)定至少應(yīng)在治療的前、中、后各進(jìn)行一次。根據(jù)評(píng)定結(jié)果，制定、修改治療計(jì)劃對(duì)康復(fù)治療效果作出客觀的評(píng)價(jià)。
圖4 8種高頻呼吸機(jī)壓力波形比較[5]
1.3.2 八種高頻呼吸機(jī)生成振幅△P比較
在不同振動(dòng)頻率(5 Hz、10 Hz、15 Hz)及不同氣管插管直徑(2.5 mm、3.5 mm)下，VN500高頻呼吸機(jī)在15 Hz頻率下設(shè)置△P>25 cmH2O(1 cmH2O＝0.098 kPa)時(shí)產(chǎn)生平臺(tái)，實(shí)際測(cè)得振幅不再增加；而相同情況也發(fā)生在 (3種頻率下設(shè)置△P>50%Max)及(15 Hz下設(shè)置△P>90%Max)呼吸機(jī)上。而其他五種呼吸機(jī)設(shè)置振幅與實(shí)測(cè)振幅基本呈線性關(guān)系(圖5)。而在較細(xì)氣管插管(2.5 mm)及較高振動(dòng)頻率(15 Hz)時(shí)，所有型號(hào)呼吸機(jī)中△P均發(fā)生明顯衰減(圖6)。
1.3.3 八種高頻呼吸機(jī)潮氣量輸送
由圖7可見，研究中所有高頻呼吸機(jī)均表現(xiàn)為較高的實(shí)際測(cè)得的振幅可產(chǎn)生較大潮氣量。另外研究發(fā)現(xiàn)，在15 Hz頻率下，這提示幾乎所有高頻呼吸機(jī)潮氣量與振幅呈正比，而氣管插管對(duì)潮氣量影響也十分明顯，直徑3.5 mm氣管插管條件下所產(chǎn)生潮氣量均大于直徑2.5 mm氣管插管。鼓膜振蕩呼吸機(jī)及雙向氣流噴射呼吸機(jī)可產(chǎn)生較大潮氣量，提示對(duì)于通氣不良患兒這兩類呼吸機(jī)較有優(yōu)勢(shì)，而對(duì)于低體重或過(guò)度通氣患兒可能呼氣閥阻斷類型高頻呼吸機(jī)更合適。
支擴(kuò)患者用排痰機(jī)穿戴背心式排痰
