振動(dòng)排痰儀穿戴背心式在臨床應(yīng)用的療效觀察
圖3 鼓膜/隔膜高頻振蕩呼吸機(jī)原理示意圖
1.3 高頻呼吸機(jī)所產(chǎn)生的壓力及流量波形對(duì)高頻呼吸機(jī)應(yīng)用的臨床意義
1.3.1 八種高頻呼吸機(jī)氣道開(kāi)放壓力波形比較
八種高頻振蕩通氣呼吸機(jī)壓力波形(氣道開(kāi)放時(shí))比較見(jiàn)圖4。在氣道開(kāi)放時(shí)產(chǎn)生方形壓力波形；而其余五種呼吸機(jī)產(chǎn)生正弦壓力波形，其中呼吸機(jī)在正弦波形上產(chǎn)生切跡。高頻振蕩呼吸機(jī)產(chǎn)生方形波或吸氣波形存在切跡提示更多復(fù)合諧波合成，可能有更多能量傳遞至肺部。理論上采取鼓膜或隔膜振蕩的呼吸機(jī)所產(chǎn)生的能量大，系列；而活塞振蕩產(chǎn)生能量次之，如高頻呼吸機(jī)；而應(yīng)用噴射氣流產(chǎn)生高頻氣流的能量大于呼氣閥阻斷原理產(chǎn)生的高頻氣流能量系列-正弦波形)。其臨床提示意義包括：在早產(chǎn)兒、低體重兒、肺保護(hù)避免肺部氣壓傷方面，采用氣流阻斷原理的呼吸機(jī)，包括較鼓膜振蕩高頻呼吸機(jī)更有優(yōu)勢(shì)；雙向噴射氣流原理高頻呼吸機(jī)通常應(yīng)用于足月新生兒，而如果需要更高能量支持的嬰幼兒或嚴(yán)重的呼吸衰竭可能鼓膜振蕩高頻呼吸機(jī)作為首選更佳。
四、注意事項(xiàng)
1.在疾病的早期或急性期，作業(yè)療法的活動(dòng)不能太大，在此期間必須注意作業(yè)療法的強(qiáng)度及幅度要小，其目的是減輕腫脹、疼痛、防止患者肢體出現(xiàn)廢用性萎縮。
2.當(dāng)疾病處于穩(wěn)定期與后期，作業(yè)療法的強(qiáng)度與幅度可適當(dāng)加大，但在開(kāi)始時(shí)活動(dòng)強(qiáng)度及幅度不能太大，而要采取逐步增加活動(dòng)強(qiáng)度及幅度，否則患者難以適應(yīng)。
3.患者在進(jìn)行作業(yè)訓(xùn)練過(guò)程中，要密切注意其病情變化，根據(jù)病情變化情況，對(duì)作業(yè)訓(xùn)練活動(dòng)隨時(shí)調(diào)整。
4.在進(jìn)行作業(yè)訓(xùn)練活動(dòng)時(shí)，訓(xùn)練師要注意患者的活動(dòng)是否合乎要求，并隨時(shí)糾正不正確的動(dòng)作。
5.對(duì)年老體弱、行動(dòng)不便、感覺(jué)障礙的患者，要特別注意照顧；對(duì)心功能不全者，在進(jìn)行作業(yè)治時(shí)，要注意臟功能情況。對(duì)上述患者，尤應(yīng)注意安全
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