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輕度認(rèn)知障礙(mild cognitive impairment, MCI)是介于正常衰老和癡呆之間的一種中間狀態(tài),是一種認(rèn)知障礙癥候群。一般情況下,隨著年齡的增長老年人的認(rèn)知功能不可避免的出現(xiàn)衰退,此間發(fā)生不同的生理和病理過程,形成不同的老年認(rèn)知狀態(tài):對于正常的老年認(rèn)知狀態(tài)包括成功老齡:即老年人認(rèn)知能力沒有衰退,甚至超過正常年輕人。有報道估計(jì)這部分人約占老年人群的5 %。另外一種就是多數(shù)人存在的正常老齡:即相對于年輕人認(rèn)知能力呈下降趨勢,但在沒有病理過程影響的情況下,這種健康老化所致的認(rèn)知改變是微小的、緩慢的,且不影響功能。對于病理狀態(tài)下的認(rèn)知功能狀態(tài)包括輕度認(rèn)知功能障礙和認(rèn)知損害較嚴(yán)重的癡呆。輕度認(rèn)知功能障礙是相對于年齡和教育程度的記憶或其它認(rèn)知功能減退:又不足以診斷癡呆:且日常生活能力完好的一種亞臨床狀態(tài):是介于正常老齡和癡呆的一個過渡階段。
三、體位引流:將患者置特殊體位,借助重力作用使肺及支氣管分泌物流入大氣管并咳出體外。
適應(yīng)癥:痰量較多、呼吸功能尚好的支氣管擴(kuò)張、肺膿腫等患者。
禁忌癥:嚴(yán)重高血壓、心力衰竭、高齡、極度衰弱、意識不清等患者。
操作要點(diǎn):
(1)時間:餐前佳,餐后1~2小時也可;每日2?4次,每次15?30分鐘。
(2)體位:原則是患肺抬高,使引流的支氣管開口向下。如肺上葉應(yīng)采取半坐臥位,肺下葉宜采取頭低足高健測臥位。
(3)病情觀察:應(yīng)注意觀察患者的反應(yīng),如出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、出冷汗、血壓下降等,應(yīng)停止引流。
(4)輔助排痰:引流后可輔助給予叩背、霧化吸入、有效咳嗽等其他排痰技術(shù)排出痰液。
(5)記錄:注意觀察和記錄引流液的色、質(zhì)、量;如引流液大量涌出,應(yīng)注意防止窒息。如引流液每日小于30ml,可停止引流。
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