振動式物理排痰機澤普科技操作規(guī)程
3）步態(tài)分析的方法
在全.面客觀地進行步態(tài)分析的時候，首先要注意運動的平衡性和對稱性。步態(tài)分析一般分為臨床觀察法和定量分析法兩種。
㈠臨床觀察法包括
1. 目測法：由醫(yī)務(wù)人員通過目測，觀察病人行走過程，然后根據(jù)一定觀察項目逐項評價的結(jié)果，作出步態(tài)分析結(jié)論。具體方法如下：
⑴病人以自然和習(xí)慣的姿勢和速度步行來回數(shù)次，觀察以下內(nèi)容：
①全身姿勢是否協(xié)調(diào)。
②各時相下肢各關(guān)節(jié)姿位、位置、活動幅度是否正常，速度是否勻稱。
③觀察骨盆的運動、重.心的轉(zhuǎn)換、上肢的擺動是否協(xié)調(diào)。
⑵病人作快速和減慢速度行走，并做立停、拐彎、轉(zhuǎn)身、上下坡或上下樓梯、繞障礙物、緩慢踏步、單足站立等動作，有時還做閉眼步行，使輕度異常步態(tài)表現(xiàn)得更明顯。
以上檢查可用拐杖及不用拐杖進行。
2.儀器法：步態(tài)分析系統(tǒng)。
1 高頻呼吸機的通氣原理及分類
1.1 高頻通氣(high-frequency ventilation，HFV)原理
HFV基于呼吸機在氣道內(nèi)產(chǎn)生的高頻壓力/氣流變化方式及呼氣是主動還是被動，目前臨床使用的主要為氣流阻斷型、噴射型和振蕩型三類。高頻氣流阻斷是通過間斷阻斷高流速過程產(chǎn)生氣體脈沖。高頻噴射通氣通過高頻電磁閥、氣流控制閥、壓力調(diào)節(jié)閥和噴嘴將高頻率、低潮氣量的快速氣體噴入氣道和肺內(nèi)。高頻振蕩通氣(HFOV)通氣回路在高速氣流基礎(chǔ)上通過500～3 000次/min的高頻活塞或揚聲器運動將振蕩波疊加于持續(xù)氣流上；少量氣體(20%～80%解剖死腔量)送入和抽出氣道，產(chǎn)生5～50 ml潮氣量(2.4 ml/kg，大于死腔2.2 ml/kg)。HFV氣體交換機制包括：直接肺泡通氣、對流性擴散、并聯(lián)單位間氣體交換、縱向(Taylor)分布、擺動呼吸、非對稱速度分布、心源性混合和分子彌散等。與常頻機械通氣(conventional mechanical ventilation，CMV)比較，HFV使用了開放模式，具備低潮氣量、低氣道壓、低胸內(nèi)壓和呼氣末加壓效應(yīng)，因而可避免肺泡反復(fù)啟閉，不產(chǎn)生剪切力，始終保持肺均勻性開放，克服了呼氣末肺泡萎縮和吸氣末肺泡過度膨脹問題，保證了肺有足夠的彌散和氧交換[1]。有研究表明，HFV可有效改善局部肺組織的缺血缺氧狀態(tài)，減少炎癥因子過度釋放和氧自由基過度表達，減少肺組織急性損傷性改變[2,3]。其中，HFOV呼氣為主動過程，氣體潴留現(xiàn)象較其他類型高頻呼吸機少，是目前使用最多的類型。
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