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⑶思維的訓(xùn)練
思維包括推理、分析、綜合、比較、抽象、概括等多種過程，而這些過程往往表現(xiàn)于人類對(duì)問題的解決中。下面介紹一些推理和解決問題能力的訓(xùn)練方法。
①指出報(bào)紙中的消息：取一張當(dāng)?shù)氐膱?bào)紙，首先問患者有關(guān)報(bào)紙首頁的信息如大標(biāo)題、日期、報(bào)紙的名稱名稱等，如回答無誤，再要他指出報(bào)紙中的專欄如體育、商業(yè)、分類廣告等?；卮馃o誤后，再訓(xùn)練他尋找特殊的消息，如可問他兩個(gè)球隊(duì)比賽的比分如何？某電影院上映的電影如何？回答無誤后，再訓(xùn)練他尋找一些需要他作出決定的消息。 ②排列數(shù)字：給患者三張數(shù)字卡，讓他由小到大將期排列，然后每次再給他一張卡，讓他根據(jù)期數(shù)字的大小插進(jìn)已排好的三張卡之間。正確無誤后，再給他幾個(gè)數(shù)字卡，問他其中有什么共同之處，如有那些是奇數(shù)或偶數(shù)、那些可以互為倍數(shù)等？
圖7 高頻呼吸機(jī)潮氣量(VT)輸送與呼吸機(jī)振幅(△PVENT)的關(guān)系[6]
2 HFV上機(jī)時(shí)機(jī)及參數(shù)設(shè)置
2.1 HFV上機(jī)時(shí)機(jī)
HFV上機(jī)時(shí)機(jī)存在較多爭議。多數(shù)學(xué)者仍將其作為CMV治療失敗后的'補(bǔ)救'措施[7,8]。HFV專.家和肺保護(hù)通氣策略專.家建議HFV的應(yīng)用指征為：氧合失敗(吸入氧濃度>0.7和PEEP>14 cmH2O)或者通氣失敗(潮氣量>6 ml/kg時(shí)，pH仍<7.25和平臺(tái)壓>30 cmH2O)[9]。但Jog等[10]研究顯示，HFOV前接受CMV<3 d的患者，病死率僅為30%，而HFOV前CMV 3～7 d和>7 d的患者病死率高達(dá)80%和100%，提示HFOV患者納入研究之前機(jī)械通氣時(shí)間較長可能是導(dǎo)致HFOV病死率較高的重要原因。而對(duì)于HFOV上機(jī)時(shí)機(jī)研究較少，在一定程度上可能是臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)不足所致。目前有關(guān)HFOV的文獻(xiàn)報(bào)道中，上機(jī)時(shí)機(jī)多是作為補(bǔ)救治療，早期應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)和實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)缺如，仍需大量的實(shí)踐研究明確。
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