體外振動排痰機澤普科技臨床實用性好詳細說明書
③分類:讓患者將多項物品名稱按物品用途分類、配對等。
④作業(yè)療法:圖畫合成、木工等。 訓練是多種多樣的,也并非一天內(nèi)就把某訓練中的所以步驟都完成。訓練無需特殊用品,出院后在家中還可繼續(xù)進行,因此對患者家屬亦應進行訓練,讓他們也掌握訓練方法。
(4)環(huán)境的改良
患者出院回家或重返工作崗位后,如仍遺.留有認知功能障礙,環(huán)境的改良可能是最有效的康復策略。在注意力訓練方面,使患者處于安靜的環(huán)境中,如關(guān)掉收音機和電視機,減少噪音的干擾。若這點做不到,可使用耳塞。簡短而明確的指令也有助于患者。對記憶受損的最.好方法,是使用能代償其記憶的輔助器具。例如可教會患者依*墻上的日歷、鬧鐘和計時器來安排工作行程。在工作場所貼上工作清單。將常用的工具放在最容易見到和拿到的地方。
以HFOV為例,其設置參數(shù)包括偏流、MAP、振幅(△P)、頻率(Hz)、吸呼比或吸氣時間和FiO2。偏流設置范圍一般早產(chǎn)兒10~15LPM;足月兒10~20LPM;小兒15 ~ 25LPM;年長兒20 ~ 30LPM;成年30 ~ 40LPM。MAP是改善氧合的重要參數(shù),也是維持肺泡開放的主要設定指標。高水平MAP可降低肺組織炎癥介質(zhì)表達,但過高則會導致部分正常通氣的肺泡過度膨脹,加重肺損傷。通常肺順應性差的患兒如急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)采用高容量/高壓力通氣策略,MAP的設置比CMV高1~2 cmH2O(10%~30%),一般最.大30 cmH2O,避免肺過度通氣;存在間質(zhì)性肺氣腫時采用低容量/低壓力通氣策略,MAP要比CMV低1~2 cmH2O。最.佳MAP接近并低于壓力容積曲線高位拐點的壓力,此時可使盡可能多的肺泡復張又不會造成肺泡的過度膨脹。選擇最.佳MAP方案[11]有:P-V曲線法[12]、最.大氧合法、胸部CT監(jiān)測法、電阻抗斷層顯像技術(shù),但后兩種因可重復性差,未在臨床上大量開展。目前臨床通常根據(jù)胸片肺膨脹情況(膈面位于8~9肋)及血氧分壓確定。
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