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三、手功能主動性康復(fù)訓(xùn)練
手功能主動性康復(fù)訓(xùn)練按照上肢肩、肘所應(yīng)具有的基本動作和手的實(shí)用性動作能力的實(shí)施,包括三個主要方面:
(1)急性期腕關(guān)節(jié)背伸夾板的使用。
(2)上肢運(yùn)動功能訓(xùn)練。
(3)手的粗大運(yùn)動和精細(xì)活動訓(xùn)練。
(一)肩、肘的訓(xùn)練
(1)臥位下,當(dāng)患者處于軟癱期時(shí),為了使患者上肢產(chǎn)生能維持姿勢的肌張力,治療師將患者臂置于所要求的位置并給予支持,使肘伸直。同時(shí)佩戴腕關(guān)節(jié)背伸訓(xùn)練夾板,預(yù)防屈曲攣縮。
(2)當(dāng)患者能夠自己將上舉伸直的上肢保持2秒時(shí),開始訓(xùn)練屈伸肘部,使手掌觸及和離開前額(治療師可幫助前臂旋后)。
(3)當(dāng)患者能在臥位下進(jìn)行上肢上舉外展180°時(shí),保持肘關(guān)節(jié)伸直,進(jìn)行坐位訓(xùn)練。坐位下,上肢伸直前屈90°推體操棒,維持10分鐘后,做肩關(guān)節(jié)外展、內(nèi)收,肘關(guān)節(jié)伸直、屈曲運(yùn)動。
二、肌腱粘連的原因及預(yù)防
肌腱粘連是一個正常的、必然的結(jié)果。肌腱愈合時(shí),損傷點(diǎn)會與周圍組織形成瘢痕連接,此瘢痕連接稱之為粘連帶。粘連帶限制了肌腱在體內(nèi)的(雙向)滑動性,需要經(jīng)過功能練習(xí)改善或完全拉斷。較重的手部肌腱損傷后形成的肌腱粘連,經(jīng)過功能練習(xí)后,一般都需要接受肌腱粘連松解術(shù)。
雖然在肌腱愈合過程中,肌腱粘連是必然發(fā)生、不可能避免的,但是粘連程度有輕有重。肌腱粘連限制了肌腱的滑動,為減少肌腱粘連帶來的不利影響,需要依靠術(shù)后的功能練習(xí)。另外,肌腱修復(fù)時(shí)使用可吸收醫(yī)用膜,通過物理隔離作用可減少肌腱粘連的程度。在肌腱粘連松解術(shù)中配合使用可吸收醫(yī)用膜,能夠減少肌腱再次粘連的機(jī)會。
在氣道出現(xiàn)疾病時(shí),氣管氣管內(nèi)的腺體肥大,杯狀細(xì)胞增多,分泌物的量顯著增加,并且其粘稠度也大為增加,而氣管粘膜的纖毛細(xì)胞受到傷害,運(yùn)動減弱,造成痰液功能受阻,粘液不易排出。即使咳出以后又會源源不斷的產(chǎn)生,所以感覺咳也咳不完。
引起痰多常見的疾病:
疾病 鼻炎,咽喉炎,扁桃體炎也會出現(xiàn)痰液增多。鼻炎會出現(xiàn)鼻涕增多,含有大量致炎物質(zhì)的鼻涕會流到鼻咽處,由于過于黏稠,部分不能流入胃內(nèi),就粘在鼻咽、咽喉處。里面的致炎物質(zhì)刺激咽喉部,引發(fā)咽喉炎,嚴(yán)重時(shí)表現(xiàn)出咳嗽癥狀。這些分泌物如果從口中吐出,就成了我們所說的痰。
呼吸科疾病 1.氣管炎、氣管炎會出現(xiàn)咳、喘、痰多,慢性支.氣管炎會咳嗽經(jīng)久不愈,痰黃黏且發(fā)熱。2.大葉性炎時(shí)有鐵銹痰,并伴發(fā)冷發(fā)熱。3、肺結(jié)核發(fā)熱、盜汗,形成肺空洞時(shí)痰量多,化驗(yàn)?zāi)苷业浇Y(jié)核菌,可伴有痰血。4、支氣管擴(kuò)張?zhí)盗亢芏啵o置后可以發(fā)生分層的現(xiàn)象,通常來說,最下面一層是壞死的組織,中間是黏液,最上層為泡沫,也可能伴咳血。5、肺膿瘍痰量特多而臭,伴發(fā)熱。6、肺癌咳痰稀或稠,有時(shí)帶血,晚期痰帶臭味。
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